Что важно знать в борьбе с ожирением?

По статистике, Россия занимает четвертое место в мире по количеству людей, страдающих ожирением. В Челябинской области таких насчитывается свыше 20 тысяч человек. Цифры не кажутся угрожающими, но статистика не учитывает людей с лишним весом, которых в этих данных просто нет, потому что они не идут с этой проблемой к врачу.

С XIV по XVI век женская полнота невероятно ценилась, худых же женщин наоборот считали больными и неприглядными. Все изменилось, современные тренды сейчас превозносят идеальную фигуру, и даже 90-60-90 уже не считаются эталоном красоты. Однако дело не столько в красоте, сколько в здоровье — как физическом, так и моральном. Как справиться с этим, когда кажется, что результатов нет совсем?

А судьи кто?

Легко сказать, смотря на полного человека, что он совсем обленился, собой не занимается и в своей жизни менять ничего не хочет. Конечно, бывают и такие варианты, но далеко не всегда полный человек — синоним ленивому и безразличному к своей фигуре.

У Анжелики Спадовеки — диабет. Вместе с болезнью прогрессировал и избыточный вес. Росла доза инсулина для снятия последствий. В какой-то момент гормонов пришлось употреблять настолько много, что женщина решила — так больше продолжаться не может. Нужно снижать свой вес.

«Я с 2005 года была с диабетом; врачи сказали, что он возник после рождения ребенка. Меня перевели на инсулин — и с каждым разом доза становилась все больше и больше, уже и предела не было. И я начала бить тревогу, обратилась в больницу, замучила всех медиков», — рассказывает Анжелика Владимировна.

Женщину направили к хирургу на операцию — ей уменьшили желудок.

«Я весила 136 килограммов. Похудела на 50. Сейчас хожу в бассейн, в тренажерный зал, перестала много есть. И я такая довольная!»

Конечно, диабет никуда не делся, но успехи налицо: вместо постоянных непомерных доз инсулина Анжелика Владимировна смогла перейти только на таблетки. Для хронического заболевания это невероятный результат, который облегчает жизнь в разы.

Женщина советует тем, кто только начинает свой путь в борьбе с лишним весом, идти к врачам, не задумываясь. Если становится тяжело, если кажется, что пора что-то менять, главное — начать, и тогда мир заиграет совершенно другими красками.

Быть полным — не плохо, просто опасно

Ни для кого не секрет, что сейчас в современном обществе стараются снять стигматизацию со многих вещей, в том числе с людей, по каким-то причинам страдающих ожирением. Это, безусловно, хорошо, что общество учится принимать людей такими, какие они есть, но ожирение — не только эстетическая проблема. Это заболевание, которое серьезно ослабляет организм и ведет к множеству осложнений.

В свете последних событий ожирение очень сильно бьет по тем, кто болеет коронавирусом. Очень полным людям и так дышать тяжело, а ковид забирает остатки этого кислорода. Поэтому лишний вес считается очень сильным фактором риска в период пандемии.

Ожирение делится на четыре степени. ВОЗ предложила данную классификацию в 1997 году, и на данный момент ей пользуются врачи по всему миру. Основным методом определения степени является индекс массы тела, сокращенно ИМТ. Основная разница между степенями — это, конечно, количество лишнего веса, а также вероятность появления сопутствующих заболеваний разной степени тяжести.

Рассчитать ИМТ можно так: вес в килограммах нужно разделить на рост в квадратных метрах. Например, при росте 165 см нужно делить вес на 1,65×1,65. (При этом стоит помнить, что у спортсменов и людей с большой мышечной массой основной вес приходится как раз на мышцы, которые тяжелее жира. В этом случае ИМТ не всегда является самым правильным показателем — лучше использовать таблицу жировых отложений, а также метод соотношения талии и бедра, при котором окружность талии делится на окружность бедер).

Что может сказать результат:

• до 18,5 — недостаток веса. Это, конечно, менее распространенная проблема, чем ожирение, но не менее опасная. Организм плохо функционирует при недостатке жировой ткани;
• от 18,5 до 25 — нормальный вес. Для взрослого человека это идеальный показатель роста и веса;
• от 25 до 30 — предожирение. Это уже тревожный звоночек. Возможно, стоит немного ограничить питание и проверить, все ли хорошо в организме;
• от 30 до 35 — ожирение первой степени. Здесь уже стоит задуматься об обследовании и консультации эндокринолога. Важно не запускать еще дальше!
• от 35 до 40 — ожирение второй степени. Самое время пойти к врачу! Потеря веса займет какое-то время, но организму будет гораздо легче без этого лишнего груза;
• от 40 и выше — ожирение третьей и четвертой степени. Медлить больше нельзя! Обследование просто необходимо, чтобы уровень жизни не начал стремительно падать. Даже если кажется, что изменить уже ничего нельзя — все возможно, просто нужна помощь хорошего специалиста.

Что является причиной лишнего веса?

Рассказывает диетолог Челябинской областной клинической больницы Елена Афонина:

«Ожирение — это хроническое заболевание, которое, как правило, имеет несколько причин. То есть 5% ожирения связано с какой-либо патологией, 95% всего ожирения — это ожирение, связанное с избыточным поступлением пищевых веществ. Причем даже с патологией все равно невозможно получить ожирение из воздуха. Какая-либо эндокринологическая патология, например, сахарный диабет, либо какие-то заболевания эндокринной системы провоцируют потребление избыточного количества пищи».

Какие проблемы порождает лишний вес?

Рассказывает хирург ЧОКБ Антон Ефремов:

«Мы взваливаем на те же ноги, кости, позвоночник большой вес — и это не то, что мы из магазина принесли, поставили и сказали: „Господи, тяжело как было“, мы каждую минуту с этим живем. Мы встали, пошли — оказывается давление. Банально страдает опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистая система, которой нужно прокачивать через больший объем тканей человека кровь. Жировая клетчатка накапливает много воды, вызывая отеки, отеки сдавливают сосуды — опять напрягается сердце. Я пока даже не касался липидного обмена, то есть обмена жиров, который в принципе нарушается сразу, как человек начинает набирать массу тела. Отсюда — инфаркты, инсульты, плохой сон, отсюда — бесплодие у женщин и у мужчин в том числе, поэтому этот список можно продолжать практически бесконечно».

Как лечить ожирение?

Два варианта:

• консервативная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Последний метод — самый радикальный, он используется только в том случае, если ничего до этого не принесло никаких результатов. В первую очередь человек должен ограничить питание, ввести в свою жизнь занятия спортом, в некоторых случаях пропить таблетки, выписанные врачом. Если это не помогает по некоторым причинам, а причины могут быть самые разные, тогда самое время обратиться к хирургу. Но операция не защищает от ожирения как панацея. Снизить вес — это, конечно, сложно, но не набрать его обратно бывает еще сложнее.

«Операция без правильного, организованного питания на последующую жизнь не даст эффекта, потому что редкая операция у нас позволяет добиться идеальных форм, идеального здоровья. Таких операций просто нет. Всегда необходимо следить за питанием. Такие люди меняют образ жизни, и поэтому они должны четко понимать, что они меняют себя, меняют образ жизни и идут к какой-то определенной цели, потому что снижать вес без какой-либо цели, без мотивации бесполезно — без разницы, у диетолога, у эндокринолога или у бариатрического хирурга. После операции можно начать есть ведра пельменей, можно с удовольствием слушать диетолога, кивать, соглашаться, но опять идти к этим пельменям», — рассказывает диетолог.

Основной способ борьбы с ожирением — это старая добрая диета. Не такая, при которой хочется лезть на стенку, а та, при которой значительно снижается объем употребляемых жиров. Конечно, в таком случае придется отказаться от многих вредных продуктов, поэтому главные партнеры в этой войне с лишним весом — мотивация и сила воли. Без них сделать ничего не получится.

«Диетологическая коррекция избыточной массы тела вообще очень и очень эффективна. С ожирением первой степени могут так же вместе работать эндокринолог и диетолог. На начальных стадиях: или профилактика, или ранняя диагностика. Когда процесс уже запущен и появилось много осложнений, уже непонятно, что нужно бросаться лечить первым: начинать снижать вес или делать стентирование, просто чтобы сердце выдержало. То есть самое главное — не запускать, не доводить это до тяжелых форм, обращаться как можно раньше», — объясняет диетолог.

Могут ли чем-то помочь советы из интернета?

Врачи настоятельно советуют не слушать «диванных» специалистов. Не факт, что человек, который очень уверенно рассказывает вам о чем-то, обладает необходимыми базовыми знаниями. Когда речь заходит о витаминах, макро- и микроэлементах, о жирах и углеводах, очень важно разбираться в теме досконально. В противном случае советы могут не просто не помочь, но еще и навредить. Врач же все наглядно расскажет и покажет, даст максимально емкую и полезную информацию. В случае здоровья избыток информации — это не всегда хорошо.

«Интернет очень хорош для покупок, особенно в пандемию. Но то, что касается здоровья человека, не должно быть в интернете. Максимум — поиск контакта. К сожалению, он не может заменить очного общения. Врач, который сидит где-то там, не видит пациента, не видит, в каких условиях он живет, это все выясняется в процессе общения. Соответственно, если этого нет, то не получится помочь человеку», — считает хирург Антон Ефремов.

Двух зайцев одним ударом

Конечно, худеть или нет — личное дело каждого. Многим хочется выглядеть красиво, кому-то нравятся свои лишние килограммы. Но когда речь идет о собственном здоровье, стоит задуматься, что для вас важнее — удовольствие от любимой вредной еды или долгая и счастливая жизнь. Люди, страдающие ожирением, уходят из жизни на порядок раньше своих сверстников из-за высоких рисков инфарктов и инсультов. Хороший врач может изменить качество жизни в несколько раз, главное — вовремя решиться на это! Ну и для начала признать проблему...