Май, какой-никакой, но все же наступил. Природа, наконец, расцветает. Не самый приятный сезон для аллергиков, а их на Южном Урале много. О сезонной аллергии рассказывает главный аллерголог-иммунолог Минздрава Челябинской области, кандидат медицинских наук Наталья Абрамова.
Самые распространенные аллергены на Южном Урале
В нашем регионе распространена аллергия на пыльцу деревьев, клеща домашней пыли и сорные травы. Деревья у нас цветут с конца апреля и в мае в зависимости от того, ранняя или поздняя весна и как быстро приходит тепло. Сорные травы цветут примерно с середины июля, весь август и захватывают сентябрь, если он достаточно теплый. Вообще, аллергию может вызвать любое растение. Она может проявиться в виде контактного дерматита, когда человек, например, сорвал цветок, и в месте соприкосновения на руке появилась реакция. Или в виде контактно-аллергического дерматита, когда реакция возникает не только в месте контакта, но и распространяется дальше — появляются так называемые очаги отсева.
Поллиноз
Поллиноз — это народное название. Сама болезнь называется аллергический ринит. Он может быть персистирующий, когда симптомы длятся более четырех недель, или интермиттирующий, если меньше этого срока. У него есть другое официальное название: сезонный ринит. Он может длиться месяц, а может быть круглогодичным. Основные его симптомы — это насморк, зуд в носу, приступы чихания, выраженная ринорея — выделение слизи. Причем слизь, как правило, прозрачная и водянистая.
Аллергия и другие болезни
Незнающему человеку сложно отличить простуду от поллиноза. Пациенты иногда годами ходят к терапевту, лечат вирусную инфекцию, а на самом деле у них аллергический ринит. Около 70 процентов часто болеющих людей являются аллергиками. Дело в том, что при аллергии слизистые постоянно раздражены, идет непрерывное воспаление. В таком состоянии человек очень подвержен инфекциям.
Аллергия и выбросы
На выбросы промышленных предприятий, как правило, развиваются не аллергические, а токсические реакции. Выбросы являются триггерами, они могут запускать аллергический процесс, провоцировать обострение. Исследования показывают, что агрессивность воздействия пыльцы деревьев, трав, луговых растений во время выбросов увеличивается на порядок. С одной стороны, на слизистые оказывают раздражающее воздействие выбросы вредных веществ и автомобильные выхлопы, с другой — пыльца. Возникает такой усиливающий, потенцирующий эффект.
На сами выбросы аллергии быть не может, но они могут усиливать течение заболевания
Масштабы бедствия
С 2003 по 2007 год мы провели большое научное исследование. Обследовали студентов челябинских вузов и сотрудников местных промышленных предприятий. Оказалось, что среди заводчан частота аллергических заболеваний составляла 44%. Это очень большой показатель — считается, что около 30% населения земного шара страдают от аллергии. Среди студентов процент был поменьше: около 30%. Но это связано и с возрастом: не все аллергические заболевания успели проявиться. Еще есть результаты исследования, проведенного в советское время: по ним распространенность аллергии составляла 17% среди городского населения и около 9% среди сельского. На самом деле, точную цифру назвать невозможно: не все аллергики доходят до врача.
Аллергопробы
Во всем мире диагностика при аллергии одинаковая. Самые достоверные способы — это прик-диагностика и скарификационный метод. Прик — это легкий укол, метод менее болезненный, чем скарификация, поэтому мы рекомендуем его детям. Скарификационный метод — это «царапки», на которые наносится капелька препарата с аллергеном. Еще есть внутрикожный метод, когда каждый аллерген отдельным шприцем вводят внутрикожно. Но в период обострения такие аллерготесты делать нельзя. Тогда на выручку приходят вспомогательные методы: анализ крови на отдельные аллергены или панели аллергенов. Их достоверность несколько ниже, чем у кожного тестирования: около 75 — 80%.
Кожные аллергопробы наиболее достоверны
Общая панель часто предлагается коммерческими лабораториями и не всегда удобна. Например, если такой анализ покажет положительную реакцию на ингаляционную панель аллергенов, мы не сможем узнать, на что конкретно аллергия. Ведь ингаляционная панель — это и клещи домашней пыли, и плесневые грибы, и тараканы, и шерсть животных. Поэтому лучше сдавать анализ на конкретные отдельные аллергены, причем важно определить мажорные антигены. Среди деревьев — это береза, среди сорных трав — полынь.
Как помочь?
Чтобы убрать симптомы болезни, применяются топические кортикостероиды. Это препараты местного действия: если есть ринорея — то назначаются спреи в нос, если слезоточивость — то капли в глаза, если астма — то ингалятор. Параллельно используются антигистаминные препараты общего действия. Они бывают первого и второго поколений. Первого — это известные всем Супрастин, Диазолин, Тавегил. Эти препараты оказывают сильный седативный эффект и, несомненно, влияют на качество жизни. В Европе в детской практике супрастин вообще запрещен к использованию: там доказали его негативное влияние на нервную систему. Поэтому мы рекомендуем пользоваться препаратами второго поколения (препараты лоратадина, цетиризина, левоцетиризина и др). У них нет такого побочного эффекта. Сейчас в рекламе можно услышать о противоаллергенных препаратах третьего поколения, но это хитрость маркетологов. Третьего поколения не существует, нет такой официальной классификации.
Но все эти препараты только купируют симптомы аллергии, облегчают жизнь пациенту. Единственный способ избавиться от болезни — полностью исключить контакт с аллергеном или, если это невозможно, прибегнуть к специальной терапии.
Прививка от аллергии
Лечит аллергию только аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ). Эта терапия направлена на то, чтобы в организме больного человека выработались правильные блокирующие антитела. По сути, это прививка против аллергии, когда вводят постепенно возрастающие дозы аллергена. Начинают с разведения в миллион раз. Некоторые сравнивают АСИТ с гомеопатией, но механизм здесь немножко другой. И в отличие от гомеопатии эффективность этого лечения научно доказана: она составляет 90%.
В АСИТ используются разные препараты и разные варианты введения: таблетки, капли под язык, инъекции. Инъекции эффективней, но это самый сложный способ, особенно в первый год, когда препарат нужно вводить каждую неделю. Таблетки проще, их можно использовать дома, но это и дороже. Одна упаковка стоит около 7 000 рублей, а нужно четыре упаковки на курс. АСИТ можно получить бесплатно в поликлинике по месту жительства. Но эффективные препараты не всегда доступны по ОМС.
Для наступления устойчивого результата АСИТ-терапия должна проводится в течение 3–5 лет подряд. Это сложно и, если использовать хорошие препараты, недешево. Но для некоторых пациентов это единственный выход. Например, при аллергии на клеща домашней пыли. Ведь от пыли невозможно избавиться полностью.
Правильный алгоритм действий
Если вы заподозрили у себя аллергию, нужно прийти к аллергологу-иммунологу в государственную поликлинику или в частный кабинет. Врач должен взять у вас мазок из носа и общий анализ крови, чтобы посмотреть соотношение клеток. Если анализ покажет высокое содержание клеток эозинофилов, то вероятнее всего речь идет об аллергической болезни. Дело в том, что именно эозинофилы первые реагируют на аллергическое воспаление.
Далее назначается лечение, которое купирует симптомы болезни: антигистаминные препараты и кортикостероиды. Когда мы получаем контроль над болезнью, мы приглашаем пациента на аллерготесты. Кожное тестирование можно сделать по полису ОМС в муниципальной поликлинике. Если идет острый период болезни, тогда разрешены только аллерготесты по крови. Но это за счет пациента в частных лабораториях. По результатам тестов врач определяет, показана ли пациенту АСИТ-терапия. Ее можно делать только при стабильном течении болезни.
В острый период болезни разрешены только аллергопробы по крови
Нужно ли убирать кошку
Первое правило при борьбе с аллергией — исключить контакт с аллергеном. Сенсибилизацию к животным видно без всяких аллерготестов, и пациент чаще всего сам это признает. И ведь многие предпочтут мучиться, чем избавиться от любимой кошки. Некоторые аллергологи призывают убирать животных в любом случае, если в доме живет аллергик, даже если тесты на них отрицательны. Но иногда можно отступить от правил. Если пациент лечится, аллергия у него на что-то другое, он может жить с кошкой и собакой. Да, риск у него выше, чем у других людей, но устранять животное не обязательно.
Причины возникновения аллергии
Самая основная причина возникновения аллергии — генетическая. Эта болезнь передается по наследству. И даже если у ваших родственников не диагностировали аллергию, это не значит, что ее не было. Вторая причина — условия, в которых живет человек. Если он живет в промышленно-развитом городе, то и риск развития аллергии у него выше, чем у жителей небольших городов и села. Третья причина — использование лекарств, особенно антибиотиков. Потому что естественная флора, которая живет на слизистых, имеет очень важное значение в борьбе с аллергией. Это врожденный иммунитет, очень мощная защита. И если постоянно глушить ее приемом антибактериальных препаратов, то она нарушится. Четвертая причина — отсутствие грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить грудью не менее 1,7 года. Чем больше матерей будут это понимать, тем меньше у нас будет детей-аллергиков. Пятая причина — огромная нагрузка на организм современного человека чуждых ему химических веществ, которые попадают к нам с пищей, косметикой, бытовой химией и т. д. В этом контексте переход на натуральное — не просто блажь и дань моде, а серьезный шаг на пути к здоровью.
Есть еще микробиологическая теория, но ее важно не превратно понять. Люди сейчас меньше болеют инфекционными заболеваниями, потому что у нас есть антибиотики и вакцинация. И получается, что весь потенциал иммунитета не реализуется и возникает гиперреактивность. Ведь что такое аллергия — это гиперреактивность, это избыточное реагирование клеток на аллерген. Но это ни в коем случае не означает, что нужно отказываться от вакцинации, ведь это еще больший риск.
Уровень местных аллергологов
В Челябинске очень высокий уровень оказания медицинской помощи по разделу аллергология-иммунология. Наши врачи используют все современные мировые методики по лечению аллергии. Конечно, в госучреждениях нет возможности покупать дорогостоящие препараты. Но пациент может сделать это за свой счет, а услуга врача будет бесплатна. И врачи у нас очень грамотные.
