Минздрав

Ксения Шумина

Заместитель главного редактора

Одышка, тахикардия, депрессивные настроения — постковидный синдром может оставаться с переболевшим еще очень долгое время, предупреждают медики. В регионах, в том числе и Челябинской области, началась углубленная диспансеризация для перенесших коронавирус. Как ее пройти и какие обследования включены в перечень?

Итак, 7 июля Минздрав РФ утверждает порядок направления граждан для прохождения углубленной диспансеризации. В первую очередь это касается тех, кто переболел коронавирусом, в особенности — имея при этом хронические заболевания.

Важно: пройти обследование можно не ранее, чем через 60 дней после того, как зафиксирован факт выздоровления от COVID-19, и при этом не имеет значения, лечился ли гражданин амбулаторно или лежал в больнице.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко поясняет: если по результатам проведенных обследований у пациента выявят хронические заболевания или риски их возникновения, то ему окажут необходимое лечение и назначат медицинскую реабилитацию. «Сегодня важно своевременно определить возможные неблагоприятные последствия перенесенного коронавируса, чтобы предотвратить развитие новых хронических болезней у людей», — комментирует министр.

Да, увы, коронавирус не просто может уничтожить пневмонией даже относительно молодого и, казалось бы, здорового человека, но и даже при относительно легком течении болезни дать последствия в будущем. Мы уже писали о том, как долго порой восстанавливается обоняние — паросмия может оставаться с пациентом еще несколько месяцев. При этом специалист-отоларинголог в данном случае помочь, вероятнее всего, не сможет, так как проблема — не только на уровне слизистой оболочки полости носа: SARS-CoV-2 поражает центральную нервную систему. Впрочем, невозможность наслаждаться ароматом кофе и любимыми духами — это самый меньший ущерб, который лонг-ковид может нанести организму. Один из часто встречающихся побочных эффектов COVID-19, а также серьезный фактор риска для пациента — нарушения в работе сердца.

— Первое, на что влияет коронавирус — это дыхательная система. Она повреждается и приводит к плохому насыщению крови, провоцирующему все болезни, касающиеся сердца и вообще внутренних органов, — комментирует главный врач Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии Минздрава РФ Олег Лукин. — И сердце в этом плане очень чувствительный, интенсивно работающий орган. Развитие гипоксии — это как раз тот провоцирующий момент, который приводят к серьезному ухудшению работы сердца, особенно у людей, у которых уже есть какие-то хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфекция провоцирует повышенное тромбообразование и последствия в виде осложнений тромбоэмболических легочной артерии, развития инфарктов, инсультов; инфекция серьезно сказывается на всех возможных вариантах сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: Минздрав РФ

В общем, так себе картина. Попасть под удар могут и те, кто ранее не знал проблем с сосудами и сердцем, предупреждают в региональном Минздраве. Поэтому всегда важно следить за давлением и пульсом, особенно если после болезни не удается долго восстановиться.

— Пациенты, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, должны прививаться в первую очередь! — подчеркивает главный внештатный специалист-кардиолог Министерства здравоохранения Челябинской области Сергей Черепенин. — В инструкциях ко всем имеющимся препаратам указано, что противопоказанием к вакцинации является острое обострение хронического заболевания. Если это так, пациент должен вылечиться и в дальнейшем пройти обязательно вакцинацию.

Переболевшим коронавирусом тоже нужно вакцинироваться, напоминают медики

Углубленная диспансеризация поможет разобраться с симптоматикой и постковидным синдромом, уверяют специалисты. Она представляет собой комплекс мероприятий, который проводится дополнительно к периодическим медицинском обследованиям или диспансеризации лицам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию.

Внимание: диспансеризация для переболевших COVID-19 — не отдельное мероприятие, а расширенная версия общей диспансеризации. Мы не будем перечислять все анализы и обследования, которые проводят при обычных осмотрах, отметим лишь те, которые предназначены для переболевших ковидом.

Углубленная диспансеризация предусматривает два этапа — в том случае, если на первом обнаружатся осложнения.

I этап:

  • измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое,
  • тест с 6-минутной ходьбой,
  • спирометрия (метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объемных и скоростных показателей),
  • общий клинический анализ крови (развернутый),
  • биохимический анализ крови (исследуются уровни холестерина, липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определяется активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, исследуется уровень креатинина крови),
  • определение концентрации Д-димера,
  • проведение рентгенографии органов грудной клетки,
  • прием (осмотр) врачом-терапевтом.

Вышеуказанные обследования направлены на контроль деятельности сердечно-сосудистой, свертывающей и дыхательной систем организма. И если анализы и замеры показывают, что есть отклонения — пациента направляют на второй этап.

II этап:

  • эхокардиография,
  • компьютерная томография легких,
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Источник: Минздрав РФ

И, наконец, самый важный вопрос — как пройти углубленную диспансеризацию? В особенности если вы болели не «официально», с ПЦР-тестами и предписанием Роспотребнадзора, а просто чувствовали усталость, слабость и симптомы ОРВИ?

— Человек имеет право пройти углубленную диспансеризацию даже в том случае, если он год назад «просто потерял обоняние». Медики не имеют права ему отказать, — разъясняет заведующий городским Центром медицинской профилактики Дмитрий Прокопьев. — Но, разумеется, сразу сделать ему КТ просто так, потому что он просит, врачи тоже права не имеют. Такого человека также направляют на первый этап углубленной диспансеризации (вместе с прохождением этапов общей диспансеризации) — и если анализы, показатели сатурации, концентрации Д-димера (белковый фрагмент, который образуется в результате распада кровяного сгустка, тромба — прим. редакции) покажутся медикам не очень хорошими, то такой пациент дойдет и до второго этапа.

Не все пациенты попадают на II этап углубленной диспансеризации, кому-то достаточно и одного

Кроме того, подчеркивает специалист, диспансеризацию лучше всего проходить в той поликлинике, к которой вы прикреплены по месту жительства, где есть ваша карта с записями терапевта, узких специалистов — просто потому, что так врачам легче и быстрее будет понять общую картину состояния здоровья, особенно в том случае, если ковид все-таки дал серьезные осложнения.

Итак, схема следующая:

  • пациент приходит в поликлинику (или ФАП — в сельской местности) и изъявляет желание пройти диспансеризацию, в том числе с углубленным перечнем обследований;
  • при наличии документов, подтверждающих перенесенную коронавирусную инфекцию, их нужно взять с собой.

Если человек попадает на второй этап и там подтверждается, что возможно наличие тромбов или проблем с сердцем, по итогам диспансеризации его направляют к кардиологу или сосудистому хирургу, которые назначают дальнейшую схему лечения.

— Пока мы не можем сказать, сколько человек уже прошло углубленную диспансеризацию в Челябинске, так как процесс только начался. Но ажиотажа точно нет, — отмечает Дмитрий Прокопьев. — Первые цифры будут в августе. А пока мы настоятельно приглашаем граждан проверить здоровье и обезопасить себя от тяжелых последствий коронавирусной инфекции.

Мнение

Интервью

Популярное