Как в Челябинске помогают пациентам с деменцией

Что это такое?

Для начала определимся с терминами: болезнь Альцгеймера и деменция — разные заболевания. Различие между ними в том, что первое является отдельным заболеванием, а второе — проявлением, для первого характерным.

При патологии Альцгеймера в клетках головного мозга накапливается особый белок, формирующий бляшки, а также из пораженных нейронов образуются нейрофибриллярные клубочки. Оба этих процесса приводят к деменции альцгеймеровского типа.

Признаками болезни Альцгеймера являются:

• прогрессирующее расстройство памяти;
• потеря способности ориентироваться во времени и пространстве;
• прогрессирующая утрата навыков и знаний;
• потеря знаний о сущности предметов и явлений;
• нарушение речи и постепенная ее утрата;
• утрата навыков самообслуживания;
• на финальных стадиях больной впадает в полную апатию и никак не взаимодействует с окружающим миром, не узнает близких.

Сенильная деменция — ее часто называют старческим слабоумием, а в народе — старческим маразмом — характерна, как понятно из названия, для людей преклонного возраста, и связана она с физиологическими изменениями, проявляющимися в процессе естественного старения. У ученых нет пока единого мнения о том, почему именно развивается сенильная деменция. Но есть некоторые предположения, что может повлиять на скорость негативных процессов в центральной нервной системе: наследственная предрасположенность, возрастное изменение защитной функции организма и поражение нейронов в результате аутоиммунных процессов, внешние факторы — соматические болезни, инфекция, опухоли, интоксикации, черепно-мозговые травмы, стрессы.

Для слабоумия характерны:

• деградация интеллектуальных способностей;
• расстройства памяти, мышления, восприятия и анализа информации;
• нарушения речевой функции;
• изменения эмоционального и психического состояния, потеря контроля над эмоциями;
• деградация поведения в обществе с приступами агрессии;
• потеря мотивации;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• изменения личности.

Чаще всего деменцией страдают пожилые люди старше 80 лет, реже встречается в возрасте старше 65 лет. Каждое заболевание протекает индивидуально.

Сколько в среднем длится развитие деменции от начала заболевания до самой острой стадии?

— Течение болезни индивидуально у каждого пациента, стадии различны и разделяются по тяжести течения болезни, — отвечают медики.

Медицинскими учреждениями ведется учет пациентов с диагнозом «болезнь Альцгеймера», сообщили в пресс-службе регионального Минздрава. В Челябинской области ей страдают в настоящий момент 457 человек.Нетрудно догадаться, что пожилых людей с сенильной деменцией в регионе куда как больше.

В каких случаях пациентов с такими заболеваниями отправляют в медицинские учреждения, в каких — в социальные?

— Лечение зависит от тяжести состояния и определяется в каждом случае

индивидуально лечащим врачом, — отмечают в Минздраве Челябинской области. — Кому-то из пациентов лечение предпочтительно проводить в амбулаторных условиях (госпитализация может негативно отражаться на течении деменции, приводить к нарастанию тяжести). При необходимости проведения обследований, сложного течения болезни — пациентам показан стационар медучреждения. В учреждениях социального обслуживания находятся пациенты пожилого возраста с инвалидностью, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном уходе и наблюдении.

То есть, если простыми словами, диагноз «деменция» еще не повод тут же класть человека в больницу или отправлять в спецучреждение. Все зависит от степени и скорости прогрессирования болезни.

Какие есть показания для того, чтобы больной не находился в семье, где с ним не справляются, а отправился в медицинское учреждение?

Показаниями для госпитализации будут являться:

• острое нарастание тяжести заболевания,
• делирий (психическое расстройство),
• социально опасное поведение.

Коечный фонд психиатрических больниц в Челябинской области для таких пациентов в настоящий момент составляет свыше двух тысяч единиц.

Если человек не представляет опасности для окружающих, но не в состоянии позаботиться о себе (например, вскипятить чайник или приготовить еду), то его направляют в стационарные учреждения социального обслуживания.

— Социальные услуги предоставляются гражданам в трех формах: стационарной, полустационарной и в форме социального обслуживания на дому, — сообщили в ответ на запрос «Челябинского обзора» в Министерстве социальных отношений региона. — Для каждой формы социального обслуживания предусмотрены определенные обстоятельства. Так, например, в случае полной или частичной утраты способности либо возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности при невозможности предоставления ему социальных услуг на дому, гражданин признается нуждающимся в социальном обслуживании в стационарной форме.

При обращении гражданина или его законного представителя о предоставлении социального обслуживания решение принимается с учетом индивидуальной нуждаемости человека в конкретных услугах и с учетом наличия обстоятельств, которые ухудшают или могут ухудшить условия его жизнедеятельности.

Таким образом, гражданам, страдающим деменцией, в зависимости от состояния здоровья, индивидуальной нуждаемости социальное обслуживание может предоставляться во всех трех формах, предусмотренных действующим законодательством.

В настоящий момент в Челябинской области создана сеть государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания, предоставляющих социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам в различных формах:

• 23 стационарных учреждения (7 домов-интернатов для престарелых и инвалидов, 9 психоневрологических интернатов, 7 муниципальных домов-интернатов малой вместимости для престарелых и инвалидов), рассчитанных на 3 431 место;
• 50 комплексных центров социального обслуживания населения, расположенных во всех муниципальных образованиях Челябинской области.

В Минсоце напоминают, что сейчас в регионе предоставление социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам осуществляется также негосударственными организациями — из специального реестра. В настоящее время в нем состоят 22 поставщика, в том числе 17 некоммерческих организаций, 4 коммерческие организации и 1 индивидуальный предприниматель. Социальные услуги в стационарной форме оказывают 2 коммерческие организации, входящие в указанный реестр.

В каких случаях помощь — за счет бюджета, в каких случаях — за деньги?

Социальные услуги в Челябинской области предоставляются бесплатно следующим категориям:

1. Лицам, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов.
2. В форме социального обслуживания на дому — если на дату обращения среднедушевой доход гражданина ниже или равен полуторной величине прожиточного минимума, установленной в Челябинской области для основных социально-демографических групп населения, а также участникам и инвалидам Великой Отечественной войны 1941-1945 годов, лицам, находящимся под диспансерным наблюдением врача-психиатра.
3. В полустационарной форме социального обслуживания — если на дату обращения среднедушевой доход получателя социальных услуг ниже или равен двукратной величине прожиточного минимума, установленной в Челябинской области для основных социально-демографических групп населения, а также ветеранам и инвалидам Великой Отечественной войны, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, членам семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ, участников ВОВ, лицам, находящимся под диспансерным наблюдением врача-психиатра.

Гражданам, не относящимся к указанным выше категориям, социальные услуги предоставляются за плату или частичную плату.

Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать пятьдесят процентов разницы между величиной среднедушевого дохода получателя социальной услуги и предельной величиной среднедушевого дохода.

Размер ежемесячной платы за предоставление социальных услуг в стационарной форме социального обслуживания рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать семьдесят пять процентов среднедушевого дохода получателя социальных услуг.

Таким образом, гражданам, страдающим деменцией и находящимся под диспансерным наблюдением врача-психиатра, социальные услуги на дому и в полустационарной форме предоставляются бесплатно, а социальные услуги в стационарной форме предоставляются за плату.

Как и чем лечат?

При различных поведенческих и психических симптомах деменции используются нейролептики, но их использование увеличивает риски развития инсульта. Поэтому назначение возможно только если симптомы являются серьезными, подчеркивают в региональном Минздраве.

Обеспечение пациентов бесплатными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с действующими льготными программами: федеральные льготники обеспечиваются лекарственными препаратами за счет федеральных средств, региональные льготники за счет областного бюджета.

Существуют и безлекарственные поддерживающие методики для больных деменцией. «В учреждениях социального обслуживания для пожилых людей с ментальными нарушениями проводятся беседы с психологом, когнитивные тренинги, мастер-классы для поддержания мелкой моторики, лечебная физкультура под руководством медицинских работников, занятия на тренажерах», — сообщает Минсоц региона.

Сколько средств из бюджета Челябинской области выделяется для сопровождения таких пациентов?

В Челябинской области на обеспечение работы государственных и муниципальных учреждений социальной защиты на 2021 год было выделено 3 310 148,50 тыс. рублей.

Также в Челябинской области осуществляется работа по предоставлению из областного бюджета субсидий негосударственным учреждениям на оказание социальных услуг гражданам пожилого возраста и инвалидам. В 2020 году на предоставление субсидий поставщикам социальных услуг направлено 15 906,7 тыс. рублей (в 2021 году в областном бюджете предусмотрено 24 971,3 тыс. рублей), в том числе:

• на возмещение затрат на предоставление социальных услуг в стационарной форме в 2020 году направлено 6 244,3 тыс. рублей, что позволило предоставить социальные услуги 32 гражданам (по состоянию на 01.12.2021 года направлено 4 335,6 тыс. рублей);
• на финансовое обеспечение затрат на осуществление деятельности по предоставлению социальных услуг в форме социального обслуживания на дому в 2020 году направлено 9 662,4 тыс. рублей, что позволило предоставить социальные услуги 300 гражданам (по состоянию на 01.12.2021 года направлено 9 627,6 тыс. рублей).

С июля 2021 года начато предоставление субсидий некоммерческим организациям на возмещение затрат на предоставление социальных услуг сиделками в форме социального обслуживания на дому. В областном бюджете на 2021 год на данные субсидии предусмотрено 9 664,5 тыс. рублей, по состоянию на 1 декабря 2021 года направлено 6 561,9 тыс. рублей. В настоящее время услуги сиделок получают 38 граждан, нуждающихся в постороннем уходе.