Говорят, родители заболевших детей сильнее всего желают выздоровления и стараются решить возникшую проблему. Дежурные медики детской «неотложки» знают: в жизни так бывает не всегда. Порой справиться с недугом ребенка проще, чем достучаться до сердца и совести взрослого. Врачебные будни педиатров в Челябинске все чаще пополняются такими случаями.
Рассуждать о взаимоотношениях врачей и пациентов можно бесконечно. Человечество в этой области накопило громадный опыт, давно переполненный банальностями и привычными штампами. Все знают, что заболевшему маленькому человечку требуется больше внимания и заботы. Все хотят, чтобы дети болели как можно реже. Но вот парадокс: наши возможности и желания почему-то расходятся с суровой реальностью.
Проблемы, с которыми сталкиваются врачи детской неотложной помощи, в чем-то одинаковы в любом российском городе-«миллионнике». Но в Челябинске хватает и своего уникального колорита. Об этом и о многом другом мы побеседовали с опытными педиатрами детской городской клинической больницы № 1. Лилия Исеновна Бахова заведует филиалом поликлиники № 5, что на улице Культуры. А Ольга Викторовна Кузнецова руководит здесь отделением неотложной медпомощи.
Каждый день — непредсказуем. Выручает докторов «неотложки» зачастую их собственный многолетний опыт.
Круглосуточный рабочий график здесь расписан на две бригады врачей. В их распоряжении отечественный транспорт: специализированный автомобиль «Нива». На дорогах частного сектора и в скользкую уральскую зиму эти полноприводные труженицы серьезно выручают.
Не ругайте «русский автопром»: для наших врачей это до сих пор, пожалуй, самый доступный и эффективный транспорт.
Кто-то считает, что неотложная и скорая медпомощь — это одно и то же. Это не так. Согласно нормативам, доктор «неотложки» должен приехать на вызов в течение ближайших двух часов. Как правило, приезжают раньше. Если, конечно, это не эпидемический «простудный» сезон. В этот период количество вызовов в сутки вырастает кратно: к примеру, с 20 до 60 звонков. За одну смену. Как нашим докторам удается стоять на ногах к концу такой смены, некоторым родителям представлять недосуг.
А болеют дети в Челябинске с каждым годом все чаще.
Болезни прежние — причины новые
В народе привыкли ругать врачей: дескать, у нынешней «бесплатной медицины» не осталось ничего, кроме клизмы и зеленки. Не столько вопреки расхожим слухам, сколько благодаря грамотной работе главврача больницы у докторов «неотложки» все оборудование и все медикаменты в наличии имеются. Согласно введенному единому стандарту. В том числе и прибор для ингаляции, и отнюдь не дешевые полоски «акку-чеки» для диабетиков.
Никогда не знаешь, что из докторского арсенала пригодится в предстоящую смену. Каждые сутки — своеобразная врачебная «лотерея»: то одну хворь нужно лечить, то другую. Бывают, конечно, у болезней и сезонные «тренды». Вот менингит, к примеру, любит устраивать вспышки летом. Нередко — в коварном союзе с ангиной. Ребятишки на каникулах частенько страдают от резкого перепада температур и солнечного перегрева. Ну, а в сезон простуд и эпидемий только успевай пополнять запасы «расходников».
Думать, понимать и анализировать — часть профессии детского доктора. От этого зависит его успех в борьбе с недугами.
В последнее время медики отмечают несколько тревожных тенденций. Связаны они с тремя основными причинами. Первая — экология: в районах с большим числом промпредприятий родители все чаще обращаются с жалобами на кашель и длительный насморк у детей. Все сильнее мучит и разнообразная аллергия, проявляясь то в отеках Квинке, то в крапивнице с высокой температурой. Последние симптомы, кстати, специалисты относят к признакам отравления солями тяжелых металлов.
Медики вспоминают: в начале двухтысячных годов челябинские эксперты одной из медицинских кафедр, занимающиеся проблематикой социальной гигиены, проводили одно исследование. В результате анализа вызовов «неотложки» выяснилась зависимость между приступами острого обструктивного бронхита и экологической обстановкой в городе. Проще говоря, у детей чаще возникала одышка в период промышленных выбросов (напомним, что для снижения негативных экологических факторов губернатором Борисом Дубровским принято решение о переводе общественного автотранспорта Челябинска на газомоторное топливо; закрыта крупнейшая в стране городская свалка, служившая источником вредных газов; идет планомерное выполнение «майского указа» Владимира Путина по снижению уровня выбросов в Челябинске и Магнитогорске — прим. редакции).
Вторая тревожная тенденция связана с процессом прироста мигрантов. Во времена СССР медицина контролировала природные эпидемиологические очаги на территории союзных республик. Требования к вакцинации соблюдались строго. Это одна из причин, по которым люди «советского» поколения обычно не болеют полиомиелитом, коклюшем, брюшным тифом. У постперестроечного поколения граждан из братских республик — все иначе. Порой вместе с мигрантами к нам «в гости» приезжают такие вирусные штаммы, что ни одной вакцины не боятся. Поэтому никто у нас в Челябинске уже не удивляется случаям, когда после появления в группе детского сада одного ребенка с кашлем или насморком спустя время объявляют карантин во всем учреждении.
Есть и еще один фактор, который сообразительным приезжим очень даже нравится. «Неотложка» не имеет права отказать в помощи при отсутствии полиса. И в семьях мигрантов это очень хорошо знают. Подобных случаев ежемесячно в Челябинске — сотни.
Помимо проблем с экологией и мигрантами, третьим бичом для докторов неотложной медпомощи в Челябинске являются «воспитанные интернетом» родители. В их числе — так называемые «отказники», чьи дети не проходят своевременно этапы жизненно необходимой для ребенка вакцинации. Кто должен будет отвечать при возникновении угрозы жизни ребенку — ответ риторический: плохие врачи.
Отнюдь не меньше хлопот доставляют медикам папаши и мамаши, своими инициативами самолечения запустившие болезнь у ребенка до неприятных осложнений. Печальнее всего, когда приехавшим на вызов докторам начинают откровенно лгать прямо в глаза, пытаясь избежать ответственности за упущенное время и ошибки с выбором лекарств. Медикам сложнее установить диагноз и назначить наиболее эффективный курс лечения. Приходится быть настойчивым и буквально вытягивать из горе-родителя всю правду.
Лилия Бахова и Ольга Кузнецова, рассказывая реальные примеры из своей врачебной практики, горько шутят о том, что многим докторам «неотложки» рядом с указанием профессии «педиатр» можно смело добавлять отметки «детектив» и «психолог». Дедуктивный метод применять приходится все чаще, как и набираться олимпийского спокойствия при беседах с молодыми мамашами. Почему родители маленьких пациентов уверены, что врачу можно хамить, диктовать, лгать про температуру «под сорок», которая волшебным образом упала до тридцати семи аккурат к приезду доктора? Кто им подобную уверенность внушает? Медики не знают ответа на этот вопрос.
Встречаются среди родителей поколения «next» и совсем уже феерические персонажи. Одни вызывают «неотложку» и просят при этом заехать по пути в аптеку. Другие требуют сбить температуру у ребенка непременно свечкой. Третьи в невменяемом состоянии вызывают доктора, но не дожидаются приезда бригады и оставляют открытыми двери в квартиру. Про граждан в алкогольном и прочем опьянении — вообще отдельный разговор.
А крайним во всем этом нынешнем хаосе остается почему-то врач.
Врач — не враг
Они знают, что работать доктором в детской «неотложке» трудно. Они приезжают в любое время суток. В распутицу и в метель. С уставшим под конец смены взглядом и иногда севшим голосом. У большинства из них — свои дети, тоже требующие внимания и заботы. И обязанностей, и ответственности у них порой возникает больше, чем у коллег из «скорой». Потому что отказать в вызове «неотложка» не имеет права. Потому что приходится помогать участковым педиатрам, если те не справляются с валом звонков.
Работа — мягко говоря, не сахар. Обидно, когда приезжаешь на вызов по очевидной ерунде. Ведь пока одна горе-мамаша боится самостоятельно закапать лекарство в детский носик, чей-то другой ребенок в эту минуту действительно нуждается в срочной помощи, находясь на грани жизни и смерти. Обидно, когда в глаза говорят «я родила, а теперь пусть возится государство». Обидно, когда вместо элементарной вежливости ощущаешь даже спиной незаслуженно презрительный и высокомерный взгляд.
А еще бывает по-человечески страшно, когда уже через минуту после прибытия на вызов начинаешь продумывать варианты побега из квартиры. Потому что чувствуешь неподдельную угрозу для собственной жизни. Потому что знаешь: случаи агрессии в отношении медиков, дошедшие до публикаций в СМИ — это только видимая верхушка айсберга.
Почему в наше время доктору «неотложки» приходится осваивать дополнительные навыки гражданской обороны, терпеть хамство и рисковать жизнью, большинству сограждан не объяснить. Многие люди не понимают, что забота о здоровье собственных детей и умение оказывать первую помощь до прибытия врача являются частью родительских обязанностей. Не говоря уже о правилах элементарного уважения к профессии человека, работа которого — лечить ребенка, а порой и спасать его от внезапно нагрянувшей смертельной опасности.
Да, у многих из нас работа бывает такая, что не пожелаешь и врагу. Только вот врач, честно работающий по призванию, отношения к себе как к врагу заслуживает вряд ли. Докторам «неотложки» прекрасно известно, какую важную роль в обществе они исполняют на самом деле. Однако лечить детей они идут не ради громкой славы. Иногда, чтобы не опускались руки от усталости и беспросветной рутины, медикам достаточно услышать всего лишь искреннее «спасибо». Но они сегодня слышат его все реже.
