Госдума одобрила в первом чтении законопроект, позволяющий близким родственникам навещать своих родных в реанимации. В Челябинске это было возможно и раньше, но только с разрешения главврача. Если законопроект окончательно примут, оно больше не понадобится. Но готовы ли челябинские больницы?
Поправки в закон «Об основах здоровья граждан РФ» был внесен в Госдуму еще в начале этого года. Его рассмотрение парламентарии переносили несколько раз и лишь на прошлой неделе, наконец, утвердили. Пока только в первом чтении, но это уже серьезный шаг, внушающий надежду. Тем более что ситуация официально признана «большой проблемой».
На сайте Госдумы РФ говорится, что этот законопроект «ждали в течение многих лет». Здесь же сообщается, что сейчас право родственников посещать своих близких в реанимации не закреплено в законе. Хотя такая возможность может быть дана «как жест доброй воли главного врача». Во многих российских провинциях за этим жестом могут стоять материальные «благодарности», подключение связей и унижение граждан, вынужденных чуть ли не умолять. Так бывало и в Челябинске, но ситуация здесь давно изменилась.
Только не гурьбой
«Посещение больных в реанимации сегодня разрешено практически во всех медучреждениях Челябинска, — рассказала „Челябинскому обзору“ начальник управления здравоохранения администрации Челябинска Наталья Горлова. — Есть рекомендательное письмо министерства здравоохранения РФ и министерства здравоохранения Челябинской области о том, чтобы внедрять такую практику. В некоторых учреждениях, например, ДГКБ № 8, родителей стали пускать в неонатальную реанимацию еще до появления этих рекомендаций».
Начальник отдела специализированной медицинской помощи минздрава Челябинской области Артем Шурыгин подтвердил, что в медицинских учреждениях региона разрешено посещение пациентов в реанимации. Это прописано в приказе минздрава РФ от 13 октября 2017 года, а также в информационно-методическом письме «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии (реанимации)» от 1 июля 2016 года (запомните эти документы, это может пригодиться при убеждении руководства больниц).
Главный анестезиолог-реаниматолог управления здравоохранения Челябинска Михаил Ермаков заявил, что медучреждениям Челябинска не придется перестраиваться, если законопроект будет принят, ведь рекомендации Минздрава здесь выполняются давно. «Мы к этому готовы. Только есть определенные „но“. К больному родственнику допускается только один человек — никто не ходит гурьбой в отделении реанимации. Назначается определенное время, чаще всего это бывает с 17 до 19 вечера, при условии, что пациент не получает в эти часы никаких процедур. Допускаются родственники в трезвом состоянии и адекватные (на этом слове эксперт сделал особое ударение). Обязательны бахилы, маска, колпак и халат. Видеосъемка в реанимации запрещена».
Господин Ермаков отметил, что родственники не допускаются, если с пациентом проводятся какие-то лечебные или диагностические манипуляции. Это правило осталось и в обсуждаемом сейчас законопроекте.
В Челябинской областной клинической больнице также разрешены посещения в палатах интенсивной терапии. Ограничение — два часа в день и не более одного посетителя. Предварительно проводятся инструктаж, переодевание в стерильную одежду. Отказывают в посещении, только если больной находится в крайне тяжелом состоянии, либо если имеются признаки заболевания у родственников: например, насморк, кашель. И здесь также запрещен допуск родственников во время процедур. Детей в палаты интенсивной терапии не допускают совсем.
Если навестить родственника в реанимации все же нельзя, можно воспользоваться возможностями телемедицины. В ЧОКБ везде стоят камеры. По договоренности с врачом можно понаблюдать за своим близким хотя бы на экране в кабинете. К сожалению, в городских больницах телемедицина пока не появилась.
Ломка стереотипов
Несмотря на то, что практика посещений в реанимациях Челябинска введена давно, медперсонал к ней пока не везде привык. «Врачам тоже надо перестроиться», — пояснила госпожа Горлова.
Как рассказал ведущий реаниматолог ЧОКБ Леонид Плоткин, врачи не очень положительно относятся к этому нововведению. «Потому что во время визитов люди сразу начинают у нас что-то требовать. Они не занимаются своими родственниками, не помогают за ними ухаживать. Они сразу начинают задавать вопросы и предъявлять претензии», — объяснил Плоткин.
Такую же проблему отметил и завотделением новорожденных и недоношенных детей детской городской клинической больницы № 8 Андрей Аверин. «Посетители бывают разные. Некоторые родители — очень требовательны. Многие требуют возможности постоянно находиться в реанимации со своим ребенком. Но такого быть может, поскольку это будет нарушением санитарно-эпидемиологических норм и правил. К тому же родителям лучше не быть в отделении, когда с пациентом работают врачи», — объяснил Аверин. При этом эксперт подчеркнул, что в больнице стараются со всеми родственниками «найти общий язык».
Как пояснила Наталья Горлова, если в посещении больного в реанимации отказано, нужно обращаться к главному врачу со ссылкой на все нормативные документы. Если это не помогает — тогда в управление здравоохранения или региональный минздрав. «Но нужно понимать, что каждую секунду доступа в реанимацию нет и быть не может. Временные рамки необходимы, чтобы не мешать лечебному процессу», — подчеркнула начальник управления здравоохранения.
Также граждане могут обратиться за помощью к уполномоченному по правам человека. Омбудсмен Маргарита Павлова рассказала, что такие обращения к ней поступают. После ее вмешательства во всех случаях допуск в реанимации был разрешен.
Маргарита Павлова отметила, что поддерживает данные изменения законодательства. По ее мнению, «они позволят исключить многочисленные споры по данной проблеме». Право быть рядом с родственниками в отделении реанимации омбудсмен назвала «неоспоримым». Особенно когда дело касается детей.
По информации пресс-службы Госдумы РФ, сейчас законопроект прорабатывается ко второму чтению. В Комитете ГД по охране здоровья заявляют, что к следующему рассмотрению «должны быть сняты все вопросы».
Посещения родственниками пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии разрешаются при выполнении следующих условий (Минздрав РФ):
- Родственники не должны иметь признаков острых инфекционных заболеваний (повышенной температуры, проявлений респираторной инфекции, диареи). Медицинские справки об отсутствии заболеваний не требуются.
- Перед посещением медицинскому персоналу необходимо провести с родственниками краткую беседу для разъяснения необходимости сообщить врачу о наличии у них каких-либо инфекционных заболеваний, психологически подготовить к тому, что посетитель увидит в отделении.
- Перед посещением отделения посетитель должен снять верхнюю одежду, надеть бахилы, халат, маску, шапочку, тщательно вымыть руки. Мобильный телефон и другие электронные устройства должны быть выключены.
- Посетители в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения в отделение не допускаются.
- Посетитель обязуется соблюдать тишину, не затруднять оказание медицинской помощи другим пациентам, выполнять указания медицинского персонала, не прикасаться к медицинским приборам.
- Не разрешается посещать пациентов детям в возрасте до 14 лет.
- Одновременно разрешается находиться в палате не более, чем двум посетителям.
- Посещения родственников не разрешаются во время проведения в палате инвазивных манипуляций (интубация трахеи, катетеризация сосудов, перевязки и т. п.), проведения сердечно-легочной реанимации.
- Родственники могут оказывать помощь медицинскому персоналу в уходе за пациентом и поддержании чистоты в палате только по личному желанию и после подробного инструктажа.
- В соответствии с Федеральным законом N 323-ФЗ, медицинскому персоналу следует обеспечить защиту прав всех пациентов, находящихся в отделении реанимации (защита персональной информации, соблюдение охранительного режима, оказание своевременной помощи).